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隨著醫(yī)學(xué)的開展,醫(yī)學(xué)工作者希望更多地理解病人,想以此更[敏感詞]地判別病人的狀況。自從人類發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)后(1628年),醫(yī)生們便想曉得人在生病時,血液能否有異常呢?血液循環(huán)過程中對側(cè)壁有哪些影響呢?這些影響與病因有哪些關(guān)系呢?如何丈量血液對血管壁的影響呢?
血壓丈量,對人類來說真實是太重要了。今天,高血壓是十分普遍,據(jù)統(tǒng)計,中國至少有2億高血壓患者。
人類第一次丈量血壓
人類對高血壓的認識是醫(yī)學(xué)開展的一個縮影,充溢了勇氣和聰慧,當(dāng)然也交錯著荒唐與興趣。大約2000多年前中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》描繪脈搏”盛而堅曰脹“,就這五個字,被有些學(xué)者以為是世界上早關(guān)于高血壓的記載。
但人類真正認識到血壓這終身理現(xiàn)象還是得從威廉哈維開端的,他發(fā)表的劃時期的論血液循環(huán)的著作,是生理學(xué)的里程碑。他留意到動脈被割破時,血液就像被壓力驅(qū)動那樣噴涌而出,經(jīng)過觸摸脈搏的跳動,會覺得到血壓。哈維生前并沒有提出任何丈量血壓的方法,第一次對動物血壓的丈量,是在血液循環(huán)學(xué)說提出后100多年的事了。
1733年英國皇家學(xué)會斯蒂芬·哈爾斯(1677-1761)初次丈量了動物的血壓。他用尾端接有小金屬管的長9英尺274厘米直徑六分之一英寸的玻璃管[敏感詞]一匹馬的頸動脈內(nèi),此時血液立刻涌入玻璃管內(nèi)高達8.3英尺270厘米。這表示馬頸動脈內(nèi)血壓可維持270厘米的柱高。當(dāng)時的畫家照實畫下了當(dāng)時情形??茖W(xué)探究常常始于獵奇心這個有趣的實驗揭開了人類丈量血壓的歷史大幕。
洛克希的血壓計
法國醫(yī)生普賽利(1797-1869)采用內(nèi)裝水銀的玻璃管來丈量血壓,由于水銀的密度是水的13.6倍,此法大大減少了所用玻璃管的長度,至少丈量者不用踮起腳尖或墊上板凳察看記載刻度。普賽利不只使血壓丈量辦法進一小步,并開端對血壓之于人體生理的意義停止了一些初步探究。即便如此,承受這一血型測壓法的的病人和醫(yī)生都很少,文獻記載直到1856年才有醫(yī)生開端采用該法丈量人的血壓。 學(xué)者們開端探究無創(chuàng)的辦法,既然在體表能夠感遭到動脈的搏動,那么能否在不割開血管的狀況下直接讓脈搏的搏動傳導(dǎo)給水銀柱呢?基于這樣的想象有大量的探究、設(shè)計到1896年事情開端呈現(xiàn)轉(zhuǎn)機。
1896年,意大利醫(yī)生里瓦洛克希想經(jīng)過儀器來丈量血液對血管壁的壓力,但如何丈量呢?他理解到18世紀初英國有的哈爾斯給馬丈量血壓的故事。很明顯,這樣丈量血壓既不平安,又不便當(dāng),特別是對血管壁的毀壞更嚴重,是難以用于人類的。
血壓丈量改進
洛克希在哈爾斯丈量馬的血壓的實驗根底上,又停止了深化的剖析與研討,經(jīng)過大膽實驗,終于改制成了一種不毀壞血管的血壓計。這種血壓計有袖帶、壓力表和氣球三個局部組成。丈量血壓時,將袖帶平鋪纏繞著手臂上臂,用手捏壓氣球,然后察看壓力表跳動的高度,以此揣測血壓的數(shù)值。顯然,以這種血壓計丈量血壓比之前哈爾斯的丈量辦法要科學(xué)、平安得多。但是,洛克希的辦法也有很大的缺陷,只能丈量動脈的收縮壓,而且丈量出的數(shù)值也只是一個揣測性的約數(shù),不[敏感詞]。
科學(xué)的血壓丈量
為了克制這些缺乏,大約10年后,俄國人尼古拉科洛特科夫?qū)β蹇讼5难獕河嬐V沽送晟疲母窘Y(jié)構(gòu)不變,只是在測定血壓時,另在袖帶里面靠肘窩內(nèi)側(cè)動脈搏動處放上聽診器。在丈量時,當(dāng)聽到聽診器傳出的第一個聲音時,水銀柱所到達的高度就是收縮壓;接著水銀柱降落,到脈搏跳動聲音變?nèi)鯐r,此時水銀柱所在的高度就是舒張壓。大量臨床應(yīng)用證明,這種血壓計測定血壓的辦法既科學(xué),又平安、[敏感詞],所以,它不斷沿用至今。
現(xiàn)代血壓丈量
如今人們又對血壓計停止了改良。以往依據(jù)一次或幾次丈量就肯定血壓的方法并不非常[敏感詞],由于人的血壓經(jīng)常動搖,心情、運動、進食和其他許多狀況都會影響血壓。
為了理解一天內(nèi)血壓的動態(tài)變化,人們制造出了各種各類動態(tài)血壓記載儀,其中指套式中有一類是丈量脈搏傳導(dǎo)時間的,輸入電腦計算出收縮壓、舒張壓戰(zhàn)爭均壓。它不受體味和肢體活動的影響,丈量時病人無覺得,也不影響病人休息,每天可測定2000次以上。這種血壓計測得的值,可反映出動態(tài)血壓的變化。
丈量血壓的意義
血壓計的提高歸功于兩件事。第一,l905年K0- rotkoff音被細致地描繪,使臨床醫(yī)生很容易丈量收縮壓和舒張壓。第二,1907年Janeway發(fā)表的《血壓的臨床研討》中提出了監(jiān)測血壓具有重要臨床意義。到了第一次世界大戰(zhàn),血壓丈量已被普遍承受,成為繼脈搏、呼吸、體溫之后第四個被臨床醫(yī)生常規(guī)記載的生命體征。
很多疾病需求血壓的監(jiān)測,特別是心腦血管疾病,控制血壓的境況,能夠做出相應(yīng)的處置。血壓高了,就應(yīng)該酌情選用抗高血壓治療,以免發(fā)作心腦血管不測。特別是目前,高血壓是世界性疾病,假如沒有血壓計,又何從談及高血壓的預(yù)防和治療呢?